El diabético y el odontólogo – Odontologia diabetica
La mayor preocupación del dentista es la evaluación física y emocional del paciente diabético. Antes de comenzar cualquier tratamiento con él, es necesario tener una historia clínica detallada en la que, entre otras cosas, debe registrar el tratamiento médico y la fecha de su última visita. También necesitarás saber cuánto tiempo has estado sufriendo de diabetes.
liberación de epinefrina y del corticosteroide – Odontologia diabetica
Esta información puede alertar sobre la posibilidad de complicaciones cardiovasculares y neurológicas. También debe conocer los medicamentos que está tomando, la frecuencia de las reacciones hipoglucémicas y la evidencia de cambios en la terapia terapéutica. En cada cita es importante determinar si el paciente está tomando su medicación normalmente y si se está alimentando adecuadamente. La evaluación rápida del paciente y sus niveles de azúcar en la sangre pueden ser útiles para confirmar el control.
En todos los diabéticos, es importante reducir el dolor tanto como sea posible. En pacientes normales, se ha demostrado que el estrés agudo aumenta la liberación de epinefrina y del corticosteroide y, en su lugar, reduce la secreción de insulina. Esto conduce a un aumento en los niveles de glucosa en sangre y la liberación de ácidos grasos. Se cree que lo mismo ocurre en diabéticos.
El estrés en diabeticos
Bajo estrés, todos los diabéticos no mostrarán un aumento en el volumen de orina y cetonas, ni tampoco fluctuaciones en los niveles de glucosa en la sangre o en la orina. Estas variaciones en los diabéticos, sin embargo, son más serias. Los voltajes pueden causar un aumento en los requerimientos de insulina diabética.
Por estas consideraciones, se recomiendan citas breves por la mañana. El diálogo constante con el paciente es tan importante como explicar los pasos y las complejidades de los procedimientos. Una opción valiosa podría ser la administración de un ansiolítico. Si es necesario, el dentista puede comunicarse con el médico tratante.
Los diabéticos deben comer normalmente y tomar sus medicamentos antes de la reunión del dentista. Las comidas previas a la consulta son importantes si se espera una disminución en la función de masticación. Cualquier cambio en la dieta que resulte allí debe consultarse con el médico. En casos extremos de diabetes grave o mal controlada, se debe considerar la hospitalización cuando sean necesarias restricciones dietéticas.
infecciones fúngicas orales o sistémicas
Los pacientes bien controlados sin evidencia de infección no necesitan cobertura de antibióticos. El uso excesivo e innecesario de estos puede provocar un contraste con las infecciones fúngicas orales o sistémicas. Sin embargo, si se detecta una infección antes o después del tratamiento, se requieren antibióticos.
La epinefrina, que tiene un efecto opuesto a la insulina, también aumenta la glucosa en pacientes no diabéticos. Sin embargo, la cantidad mínima de adrenalina incluida en el anestésico local representa solo una quinta parte de la cantidad utilizada en un tratamiento de rutina para el coma hipoglucémico.
Las consecuencias de la epinefrina endógena, que es estimulada por el estrés, son más preocupantes, especialmente en pacientes mal controlados en quienes las complicaciones cardiovasculares son secuelas predecibles.
La anestesia general debe usarse con precaución, ya que puede producir hiperglucemia. Si la operación excede el nivel normal de tensión, pueden ocurrir cambios metabólicos que el médico no notará. El mayor peligro es una reacción de hipoglucemia mientras el paciente está inconsciente.
Por lo tanto, si se administra anestesia general, es necesario administrar la mitad de la dosis normal de insulina entre dos y media y tres horas antes de la cirugía. Cuando la persona recupera la conciencia, debe darle el resto de insulina y alimentos. La glucosa o la dextrosa intravenosa se deben usar para mantener un nivel de glucosa suficiente durante la cirugía. La insulina debe administrarse al paciente, que está controlado por hiperglucemia antes de la cirugía para regular mejor el metabolismo y minimizar los efectos del estrés.
analgésicos y antibióticos – Tipodediabetes
Si se desconoce la gravedad y el grado de control de la diabetes, el tratamiento debe ser paliativo. Si se requiere cirugía oral o periodontal, el paciente debe ser llevado a un hospital donde se puedan tratar infecciones, hemorragias y dislipemia.
En situaciones de emergencia, el uso de analgésicos y antibióticos es una medida paliativa adecuada. Sin embargo, ciertos medicamentos causan efectos secundarios que pueden afectar directamente a los diabéticos. Se ha afirmado que la aspirina puede disminuir el nivel de glucosa y aumentar la actividad de los agentes hipoglucemiantes. Pero se pueden tolerar dosis bajas de aspirina, mientras que el acetaminofeno u otros agentes no causan estos efectos. Se ha demostrado que los corticosteroides elevan los niveles de azúcar en la sangre, mientras que las sulfonamidas aumentan los efectos de los agentes hipoglucemiantes.
Mientras que el coma hiperglucémico es lento, el choque hipoglucémico es agudo, de acción rápida y puede poner en peligro la vida del paciente si no se detecta a tiempo. El que sufre se vuelve débil, confundido y nervioso. Su piel es húmeda y pálida y tiene una salivación excesiva. La frecuencia respiratoria es normal, el pulso está lleno y fuerte y la presión sanguínea normalmente es normal. Puede notar un temblor.
Las primeras medidas para la hiperglucemia se dan en la clínica dental con una dosis de treinta a cuarenta miligramos de azúcar (dos cucharaditas) diluidas en tres o cuatro onzas de agua o jugo de naranja. El paciente debe responder en minutos. Si este no es el caso, el procedimiento debe repetirse cada cinco minutos hasta que desaparezcan los síntomas.
El paciente inconsciente debe ser tratado con precaución en estado de shock. Los líquidos no deben ser forzados porque puede ocurrir aspiración.
Si el médico no sabe si el ataque es hiperglucemia o hipoglucemia, debe administrar azúcar al paciente, nunca insulina. Si bien una cantidad de azúcar en la hiperglucemia es insignificante, puede salvar vidas con hipoglucemia. Por el contrario, cuando se administra insulina a un paciente con hipoglucemia, puede morir.
Por lo tanto, los diabéticos pueden tratarse con éxito en el consultorio dental después de que su salud haya sido restaurada y controlada. La práctica dental debe estar de acuerdo con el plan de tratamiento sin afectar la dieta normal y la terapia hipoglucémica.
Si tengo diabetes, ¿me arriesgo a tener problemas dentales?
Si sus niveles de azúcar en la sangre están mal controlados, desarrollará una enfermedad de las encías más severa y más dientes que los no diabéticos. Como con todas las infecciones, la enfermedad severa de las encías puede aumentar la cantidad de dientes. Los niveles de azúcar y pueden hacer que sea más difícil controlar la diabetes.
Otros problemas orales asociados con la diabetes incluyen: aftas, infección por un hongo que crece en la boca y una boca seca que puede causar dolor, úlceras, infecciones y caries.
¿Cómo puedo ayudar a evitar problemas dentales relacionados con la diabetes?
Lo primero es controlar el nivel de glucosa en la sangre. Luego, preste mucha atención a sus dientes y encías, junto con visitas regulares al dentista cada seis meses. Para combatir las aftas, una infección por hongos, mantenga un buen control de la diabetes, evite fumar y, si usa dentaduras postizas, quítelas y límpielas a diario. Un buen control glucémico también puede ayudar a prevenir y aliviar la sequedad de la boca causada por la diabetes.
¿Qué puedo esperar en mi examen dental? ¿Debo decirle a mi dentista sobre mi diabetes?
Las personas con diabetes tienen necesidades especiales y sus dentistas e higienistas están equipados para satisfacer esas necesidades con su ayuda. Informe a su dentista e higienista acerca de los cambios en su enfermedad y los medicamentos que está tomando. Si su nivel de azúcar en la sangre no está bien controlado, debe posponer el procedimiento dental sin una sala de emergencias.
